Осложнения при травме грудной клетки (2 видео)

Проблема травм грудной клетки остается актуальной темой для современной хирургии и травматологии. Быстрый темп и интенсивность жизни увеличили риск развития их получения.

Летальность при травме на месте аварии достигает 60%, а во время транспортировки до 20%. Наиболее частыми причинами становятся авиакатастрофы, падения с высоты, производственные и бытовые травмы, различные природные катаклизмы, операции. Выделяют следующие опасные осложнения травм грудной клетки:

1) Пневмоторакс
2) Гемоторакс
3) Открытые и закрытые повреждения
4) Подкожная эмфизема
5) Ушибы, сдавления
6) Повреждения соседних органов

Пневмоторакс – это самый частый симптом, характеризуется наличием воздуха в плевральной полости с вовлечением в процесс повреждений дыхательных путей. Различают открытый и закрытый вариант. Первый вид встречается чаще всего при огнестрельном ранении, когда воздух просачивается внутрь. При втором варианте — он проникает через поврежденную ткань легкого и является результатом его повреждения. Клинически при обширном пневмотораксе больной испытывает боль, трудность в дыхании. Оно становится учащенным и поверхностным.

Видео:Травма груди#1. Пневмоторакс. Гемоторакс. Гемотампонада сердца. Перелом ребер и грудины.Скачать

Торакальная хирургия в израиле в Ichilov Sourasky Medical Center

При ограниченной эмфиземе аускультативно в месте поражения выслушивается «хруст снега», дыхание на этой стороне ослаблено. Если процесс распространяется, то воздух будет переходить на верхние части тела и бедра. Из-за пережатия сосудов возникают одышка и посинение лица.

Основная причина гемоторакса – это поражение стенки сосудов легкого, средостения и сердца. При небольших ранениях он проходит латентно и никак себя не проявляет. При больших кровопотерях присоединяется бледность кожи, слабость, холодной липкий пот, учащенное сердцебиение. На рентгене можно увидеть огромное количество свернувшейся крови.

Видео:Дыхательная гимнастика при травмах грудной клеткиСкачать

Следующая группа осложнений – это закрытые повреждения. Вследствие сильного удара или компрессии чаще развиваются переломы ребер, ушибы с развитием гематомы. При сильном сотрясении возможно развитие травматического шока, где необходима срочная госпитализация. Если происходит сдавление грудной клетки, то нарушается отток крови от головы, шеи и верхней части груди. Кожа в этом месте будет иметь синий оттенок, может даже временно нарушатся слух и зрение.

Наиболее опасными осложнениями данной патологии являются повреждения внутренних органов и питающих их сосудов. Разрыв аорты в 90% случаев заканчивается гибелью пострадавшего. Кровь быстрой струей вытекает из раны, вследствие чего возникает острая кровопотеря, и пациенту просто не успевают оказать помощь на месте.

Следующая группа – это открытые повреждения. Сюда относят по виду ранящего оружия: огнестрельные, колотые, резаные, рубленные, рваные раны. Также они классифицируются на те, которые не затрагивают внутренние органные и те, которые их повреждают, чаще это легкие, сердце и пищевод. При обследовании выявляются признаки, представляющие угрозу для жизни пациента. Если они есть, то проводится немедленная торакотомия.