Чтобы решить проблему с отсутствующими зубами, важно правильно выбрать вид реставрации на имплантате путем анализа и обсуждения с пациентом.
Обсуждая будущие работы по протезированию, люди часто говорят об одной из этих ситуаций:
- Отсутствие зуба в зубном ряду, удалённого при установке зубного имплантата с зубной коронкой.
- Отсутствие множественных зубов в зубном ряду, удалённого при установке одного или нескольких зубных имплантатов с зубными коронками.
- Отсутствие большинства или всех зубов в челюсти; Решается установкой не менее 2, а обычно 4 зубных имплантатов с полным протезом.
Благодаря развитию современных технологий в области дентальных имплантатов терапия может быть индивидуализирована, т.е. адаптирована к каждому случаю.
Физический и функциональный дефицит из-за отсутствия зубов
Говоря о выборе подходящей деньтальной реставрации, принимается во внимание не только физическое отсутствие зубов, а также функциональные недостатки остальных.
Дело в том, что длительное отсутствие зубов приводит к ухудшению функции и здоровья оставшихся. Иногда они требуют лечения или даже удаления в целях обеспечения корректной установки и длительного комфортного использования имплантатов.
В зависимости от ситуации и количества отсутствующих зубов возможна установка одной или нескольких коронок, которые соединяются с мостом, зубной дуги на имплантатах на всю челюсть. Общая черта у всех реставраций на имплантатах — то, что они стабильны, пациенты легко к ним привыкают.
Коронка одиночного зуба на имплантате
Дентальный имплант — искусственный корень зуба из металла или керамики. А для того, чтобы заменить сам потерянный зуб, для него изготавливается, а затем закрепляется, зубная коронка.
Коронки на зубы делают из материалов, обладающих свойствами функционального и эстетического замещения утраченного зуба.
- Циркон-керамические. Зубные коронки из циркониевой керамики обладают прозрачностью, как у натурального зуба, безупречным внешним видом и прочностью.
- Титано-керамические. Из стоматологической керамики на титановой основе, отличаются высокой надежностью и долговечностью.
- Металлокерамические. Из-за меньших эстетических свойств это самый дешевый, но очень прочный вариант зубных коронок, который идеально подходит для замены премоляров и моляров.
Есть два способа прикрепления зубной коронки к имплантату. Они влияют как на эстетику, так и на стоимость окончательной реставрации.
Коронку зуба навинчивают и ставят прямо на имплант. Хотя это дешевле, но монтаж коронковой части на имплантат с винтовой фиксацией не всегда возможен.
В таких случаях устанавливается промежуточный элемент — абатмент, который соединяет коронку с имплантатом. Абатменты изготавливаются из титана или циркония. Последние, в сочетании с циркон-керамическими коронками, обеспечивают непревзойденную эстетику.
Подбор соответствующего типа насадки зависит от анатомических условий каждого пациента.
Зубной мост на одном или нескольких имплантатах
Всё, описанное выше, применимо к закреплению соединенных коронок на одном или нескольких имплантатах и представляет собой дентальный мост, но, в отличие от классического, крепится не к живым обточенным зубам, а к имплантатам.
Полный дентальный протез
У пациентов с полной адентией проблема отсутствия зубов устраняется с помощью полных или мостовидных протезов с фиксацией на имплантатах. Это очень прочные реставрации, поэтому пациент часто выбирает их после долгих лет ношения классического съёмного протеза.
В свою очередь, такие реставрации подразделяются на несъемные и полуфиксированные протезы на имплантатах.
Несъемные протезы «All-on-4» и «All-on-6»
All-on-4 и All-on-6 — это несъемные протезные конструкции, в которых полный протез надежно прикреплен к 4-м или 6-ти имплантатам. Отсюда и название — «Все на 4» или «Все на 6». В некоторых случаях используются 8 имплантатов — так жевательная сила лучше всего распределяется по челюсти. Таким образом, большее количество имплантатов, к которым крепится мост, способно обеспечить и более длительный, надежный срок службы протезов.
Такая реставрация особенно подходит, если у пациента недостаточно костной ткани в задней части челюсти, что является одним из наиболее частых противопоказаний к установке имплантата.
Затем дентальные имплантаты устанавливаются в переднюю область челюсти под углом без необходимости в искусственной костной пластике у основания.
Преимущества «All-On-4» и «All-On-6»:
- удобнее носить, чем классические съёмные мосты;
- привыкание к разговору и жеванию проходит быстрее, легче;
- полная стабильность распределения жевательной нагрузки;
- больший комфорт во время еды;
- стоматолог может легко снять их для проверки здоровья полости рта, очистки или ремонта;
- протезы «все на 4» или «все на 6» могут быть изготовлены из любых вышеперечисленных материалов, исходя из анатомических условий и с учётом пожеланий пациента.
Протезы на стержнях и других анкерных элементах
Для лечения полной адентии мы также можем использовать полуфиксированные протезы со специальными фиксирующими анкерными элементами или стержнями, которые прикрепляются к вставленным имплантатам. Сконструированы таким образом, что протезы можно снимать и повторно устанавливать уже без помощи стоматолога, что позволяет пациенту поддерживать гигиену полости рта на хорошем уровне.
Несмотря на то, что такой протез закреплен с помощью дополнительных элементов, он всё же намного более устойчив, чем обычный съёмный мост, что особенно характерно для нижней челюсти. Эти мосты чаще всего изготавливаются из пластмассы и устанавливаются на два или четыре имплантата.
